简单来说，工伤赔偿一般情况下不包括自费医药费，但在特定情形下可能会涵盖。
工伤赔偿是基于工伤保险政策和相关法律法规，旨在对因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工给予补偿。通常，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用，从工伤保险基金支付。而自费医药费往往是指不在上述目录范围内的费用。不过，如果用人单位没有按照规定为职工参加工伤保险，那么职工发生工伤后，所有的费用包括合理的自费医药费都应由用人单位承担。另外，如果是在紧急救治等特殊情况下，为了挽救职工生命健康产生的一些必要的自费医药费用，经过相关部门认定后，也有可能纳入工伤赔偿范围。
举例说明：
小张在一家工厂工作时不幸受伤，被送往医院治疗。在治疗过程中，医生根据他的病情，建议使用一种不在工伤保险药品目录内的药物，这种药物对于他的康复更有效果，费用相对较高。如果小张所在的工厂依法为他缴纳了工伤保险，那么这部分自费药费通常需要小张自己承担或者与工厂协商解决。但要是工厂没有为小张缴纳工伤保险，那么这部分自费药费就应由工厂来支付。假如小张受伤后情况危急，医院为了及时救治他使用了一些不在目录内的急救药品，后续经过工伤认定部门审核，认为这些费用是必要且合理的，那么这部分费用也可能会得到赔偿。
法律解析：
根据《工伤保险条例》规定，用人单位应当参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。这就明确了用人单位的责任，保障了职工在工伤情况下的权益。对于工伤保险基金支付范围的规定，也是为了规范工伤保险的使用，确保有限的基金能够合理有效地用于工伤职工的救治和补偿。而对于特殊情况下的自费医药费用认定，体现了法律在保障职工生命健康权益方面的灵活性和人文关怀。
注意事项：
1. 职工在发生工伤后，应及时要求用人单位申请工伤认定，用人单位未在规定时间内申请的，职工自己或其近亲属可以在规定时间内提出申请。
2. 治疗过程中，要向医生了解所用药物和治疗项目是否在工伤保险范围内，如有疑问及时与用人单位沟通。
3. 对于产生的自费医药费用，要保留好相关的票据和病历等证据，以便后续可能的协商或认定使用。
4. 如果与用人单位就自费医药费用赔偿问题无法达成一致，可以通过劳动仲裁或诉讼等法律途径解决。
总结来说，工伤赔偿是否包括自费医药费不能一概而论，要根据具体情况来判断。职工在遇到工伤情况时，要清楚自己的权益和义务，依法维护自己的合法权益。以上内容仅供参考，法律咨询具有特殊性，如遇到法律问题建议通过正规途径咨询专业律师，获取专业律师的解答。
